作品简介

产痛是一种比较严重的疼痛,在医学疼痛指数上,产痛仅次于烧伤灼痛,排在第二位。产痛不仅在产程中会给孕妇带来精神上的创伤和生理上的痛苦,还可能造成产后的慢性疼痛和心理障碍。

本书根据国内外有关分娩镇痛的研究进展和个人临床经验进行编写,内容包括椎管内分娩镇痛的;隹备、操作、管理、并发症、不良反应及紧急事项处理等7个部分。全书紧密结合学科发展和临床实际问题,以问答形式进行编写,突出科学性、实用性和可操作性。

本书可供从事围生医学的临床医师、麻醉科医师和助产土(师)在临床工作中学习参考,医学相关专业学生阅读参考。

赵培山,美国塔夫茨大学医学院临床麻醉学教授、塔夫茨医学中心麻醉及围术医学科主治医生。兼任麻醉科国际、社区项目主任,国际华人麻醉学院创建者和常务理事,Anesthesia&Analgesia杂志审稿人,曾任美国华人麻醉医师协会国际事务委员会副主席、主席。毕业于北京医科大学医疗系,后赴美国南卡罗来纳大学攻读并获得分子药理学博士学位。在塔夫茨大学附属圣伊丽莎白医学中心完成麻醉住院医生训练,并取得美国麻醉医师学会资格认证。从2006年起,每年多次回国在全国和省市学术会议上讲学、交流。历任全球健康项目——“无痛分娩中国行”佛山站、柳州站、枣庄站、合肥站、嘉定站、兰州站和锦州站的领队。参与《循证麻醉学》《产科麻醉学》《临床麻醉学热点——心血管和疑难病例剖析》《麻醉医师面试病例集锦》(英汉对照)、《你一定要知道的无痛分娩——发生在你身边的故事》等专业图书与科普图书的翻译和编写工作。

作品目录

  • 内容提要
  • 主编简介
  • 副主编简介
  • 前言
  • 第一章 分娩镇痛前准备
  • 1 椎管内分娩镇痛的适应证有哪些?
  • 2 椎管内分娩镇痛的禁忌证有哪些?
  • 3 椎管内分娩镇痛前的准备包括哪些内容?
  • 4 椎管内分娩镇痛前是否需要常规检查血小板?
  • 5 实施椎管内分娩镇痛的血小板最低值应是多少?
  • 6 皮下注射5 000 U肝素的孕妇能做硬膜外分娩镇痛吗?
  • 7 有腰部手术史的孕妇能接受椎管内分娩镇痛吗?
  • 8 有腰椎间盘突出的孕妇能接受椎管内分娩镇痛吗?
  • 9 脊柱侧弯的孕妇能实施椎管内分娩镇痛吗?
  • 10 腰部有文身的孕妇能接受椎管内分娩镇痛吗?
  • 11 椎管内分娩镇痛前应该补液吗?
  • 12 应该在什么环境下实施椎管内分娩镇痛?
  • 13 椎管内分娩镇痛的启动时机如何选择?
  • 第二章 分娩镇痛操作
  • 14 椎管内穿刺时,患者是坐位好还是侧卧位好?
  • 15 麻醉科医师根据体表标志来确定腰椎间隙水平可靠吗?
  • 16 如何提高肥胖孕妇椎管内穿刺的成功率?
  • 17 如何确定硬膜外穿刺是否成功?
  • 18 硬膜外穿刺或置管时,出现神经刺激征时应该如何处理?
  • 19 硬膜外导管在硬膜外腔留置多少厘米比较合适?
  • 20 如何减少硬膜外腔血管内置管?
  • 21 如何固定硬膜外导管以避免其脱落?
  • 22 连接硬膜外导管的给药接头脱落怎么办?
  • 23 分娩后硬膜外导管拔不出来怎么办?
  • 24 硬膜外试验用什么药物?
  • 25 试验剂量必须加入肾上腺素吗?
  • 26 硬膜外分娩镇痛药里可以加入肾上腺素吗?
  • 27 如何选择硬膜外镇痛用药?
  • 第三章 分娩镇痛管理
  • 28 椎管内分娩镇痛期间应该监测哪些项目?
  • 29 分娩镇痛期间孕妇需要禁食吗?
  • 30 针对产程长的孕妇,如何补充能量以避免其精疲力尽?
  • 31 椎管内分娩镇痛期间孕妇应保持什么体位?
  • 32 椎管内分娩镇痛的阻滞平面应该在什么范围?
  • 33 硬膜外分娩镇痛效果不好怎么办?
  • 34 硬膜外分娩镇痛时爆发痛的危险因素有哪些?
  • 35 硬膜外分娩镇痛一侧阻滞不全或局部阻滞不全怎么办?
  • 36 硬膜外分娩镇痛给药后区域疼痛不缓解,且孕妇出现视物模糊、呼吸困难怎么办?
  • 37 待产过程中出现耻骨分裂痛或腰背部疼痛应该如何处理?
  • 38 双管硬膜外阻滞是否适用于分娩镇痛?
  • 39 如何做“行走式”硬膜外分娩镇痛?
  • 40 椎管内分娩镇痛失败率是多少?
  • 41 椎管内分娩镇痛优选单纯硬膜外阻滞还是腰硬联合阻滞?
  • 42 如果使用腰硬联合阻滞,蛛网膜下腔给药如何选择?
  • 43 单纯硬膜外镇痛与硬脊膜穿破的硬膜外镇痛哪个方法效果好?
  • 44 硬膜外镇痛药中为什么加阿片类药物?
  • 45 硬膜外间断给药、持续给药、脉冲式给药的优缺点各是什么?
  • 46 椎管内分娩镇痛禁忌时可使用其他哪些镇痛方法?
  • 47 笑气镇痛的优缺点有哪些?
  • 48 阿片类药物静脉镇痛应该注意什么?
  • 49 瑞芬太尼在分娩镇痛中有哪些优势与劣势?
  • 50 在分娩镇痛时如何使用瑞芬太尼?
  • 51 导乐、穴位按摩能缓解分娩疼痛吗?
  • 52 水中分娩,我们知道多少?
  • 53 硬膜外镇痛为什么会使宫缩变得规律或频繁?
  • 54 硬膜外镇痛后宫缩会变慢吗?如何处理?
  • 55 分娩镇痛对第一产程有什么影响?
  • 56 分娩镇痛对第二产程有什么影响?
  • 57 椎管内分娩镇痛能减少会阴侧切吗?
  • 58 硬膜外分娩镇痛会增加阴道器械助产吗?
  • 59 硬膜外分娩镇痛会增加剖宫产率吗?
  • 60 中转剖宫产时,是否需要重新穿刺来满足手术所需要的平面?
  • 61 中转剖宫产时,硬膜外镇痛需要给什么局部麻醉药?
  • 62 硬膜外分娩镇痛能降低孕妇产后抑郁症的发生率吗?
  • 第四章 不良反应及并发症处理
  • 63 椎管内分娩镇痛后血压下降应如何处理?
  • 64 椎管内分娩镇痛后发生恶心、呕吐应如何处理?
  • 65 椎管内分娩镇痛后发生皮肤瘙痒应如何处理?
  • 66 椎管内分娩镇痛后出现尿潴留应如何处理?
  • 67 椎管内分娩镇痛后患者出现颤抖应如何处理?
  • 68 椎管内分娩镇痛后最常见的严重并发症是什么?
  • 69 什么是硬膜外发热?
  • 70 硬膜外相关发热可能的机制是什么?
  • 71 硬膜外分娩镇痛时孕妇发热对母婴有什么危害?
  • 72 硬膜外分娩镇痛时孕妇发热应如何处理?
  • 73 宫颈旁神经阻滞镇痛常见并发症有哪些?
  • 74 分娩后的宫缩痛应如何处理?
  • 75 孕妇分娩后腰痛是否与椎管内镇痛穿刺有关?
  • 76 孕妇椎管内镇痛分娩后主诉大腿前外侧麻木、知觉缺失是怎么回事?
  • 77 孕妇分娩后下肢神经损伤症状和椎管内镇痛有关吗?
  • 78 椎管内分娩镇痛会影响哺乳吗?
  • 79 硬膜外分娩镇痛会影响新生儿的Apgar评分吗?
  • 80 硬膜外分娩镇痛对新生儿的远期智力有不良影响吗?
  • 81 硬膜外分娩镇痛会导致胎儿成年后的药物成瘾吗?
  • 82 硬膜外分娩镇痛会导致儿童出现自闭症吗?
  • 第五章 病理产科及瘢痕子宫试产处理
  • 83 怎样实施臀位外倒转术镇痛?
  • 84 哪些孕妇应该提前放置硬膜外导管?
  • 85 瘢痕子宫阴道试产的注意事项有哪些?
  • 86 施行硬膜外镇痛会掩盖瘢痕子宫破裂的症状吗?
  • 87 妊娠合并高血压的孕妇能进行分娩镇痛吗?
  • 88 对妊娠合并糖尿病的孕妇是否可以实施分娩镇痛?
  • 89 对妊娠期急性脂肪肝的孕妇是否可以实施分娩镇痛?
  • 第六章 硬脊膜穿破后头痛
  • 90 硬膜外分娩镇痛时硬脊膜穿破的发生率是多少?危险因素有哪些?
  • 91 硬脊膜穿破后头痛的发生率是多少?危险因素有哪些?
  • 92 有偏头痛史的患者是否会增加硬脊膜穿破后头痛的危险?
  • 93 腰硬联合会增加硬脊膜穿破后头痛的发生率吗?
  • 94 硬脊膜穿破后如何继续进行镇痛?
  • 95 硬脊膜穿破后如何重新放置硬膜外导管?
  • 96 硬脊膜穿破后的注意事项有哪些?
  • 97 硬脊膜穿破后头痛什么时候出现?如何诊断?
  • 98 硬脊膜穿破后有哪些并发症?
  • 99 硬脊膜穿破后发生头痛的可能的病理生理机制是什么?
  • 100 硬脊膜穿破后有预防头痛的措施吗?
  • 101 硬脊膜穿破后通过硬膜外导管实施预防性血补丁对预防头痛有效吗?
  • 102 硬脊膜穿破后蛛网膜下腔置管会降低头痛的发生率吗?
  • 103 硬脊膜穿破后头痛的保守治疗有哪些?
  • 104 硬脊膜穿破后头痛治疗的“金标准”是什么?头痛缓解的机制是什么?
  • 105 血补丁治疗应该怎么做?
  • 106 做血补丁治疗应在哪个间隙进行穿刺?
  • 107 血补丁治疗时需要用多少自体血?
  • 108 使用血补丁的最佳时间是什么时候?成功率是多少?
  • 109 早期实施血补丁后疗效较低的可能原因是什么?第一次血补丁治疗无效,可以做第二次治疗吗?
  • 110 血补丁治疗的并发症有哪些?
  • 111 硬膜外血补丁治疗后是否会影响随后的硬膜外镇痛?
  • 112 硬脊膜穿破后还能在硬膜外腔注射什么药物以防治头痛?
  • 113 硬脊膜穿破后发生的头痛如果不做血补丁治疗能自行缓解吗?
  • 114 硬脊膜穿破后头痛的治疗方法还有哪些?
  • 第七章 紧急情况处理
  • 115 实施分娩镇痛后需要行即刻剖宫产时应如何实施麻醉?
  • 116 实施分娩镇痛后出现局麻药中毒应如何处理?
  • 117 实施分娩镇痛后出现全脊麻应如何处理?
  • 118 实施分娩镇痛后出现变态反应应如何处理?
  • 119 实施分娩镇痛后孕妇突发羊水栓塞应如何处理?
  • 120 实施分娩镇痛后孕妇突发呼吸、心搏骤停应如何处理?
  • 附录:常用缩略语
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